Краниосакральная пальпация швов свода черепа - протокол

Пальпация швов необходима остеопату для нескольких целей.

1. Карта местности при пальпации свода черепа и лежащих под ним глубоких структур.
2. Соматическая дисфункция, или ограничение подвижности шва может быть тем золотым замочком, при открытии которого запускается весь многоэтажный краниосакральный механизм тела.
3. Остеопатическая пальпация швов позволяет опосредованно взаимодействовать с тройничным нервом. Конечные ветви тройничного нерва иннервируют швы. Восстановление естественной подвижности шва снижает афферентную импульсацию и нерв успакаевается.

Пальпаторный путь начинается от брегмы (отмечена синим кружочком). Оператор зигзагообразно спускается по венечному шву каудально к птериону. Венечный шов заканчивается когда оператор встречает на пути перпендикулярно расположенный клиновидно-теменной шов, sutura sphenoparietalis, в который вступает венечный (отмечен красным).

Пальпируя швы птериона, остеопат переходит с каудального конца венечного шва (отмечен красным) на клиновидно-теменной шов (отмечен бирюзовым), а с него на клиновидно-чешуйчатый шов (отмечен розовым).

1. Венечный шов;
2. Клиновидно-теменной шов;
3. Клиновидно-чешуйчатый шов.

Птерионом называется область на своде черепа, где соединяются четыре кости при помощи трёх швов.

1. Венечный шов соединяет лобную и теменную кости;
2. Клиновидно-теменной шов соединяет большое крыло клиновидной кости с теменной;
3. Клиновидно-чешуйчатый шов соединяет большое крыло с чешуей височной кости.

В Словаре медицинских терминов птерион это — антропометрическая точка на черепе: место схождения лобной, теменной и височной костей и большого крыла клиновидной кости.

Слово pterion греческого происхождения - pteron переводится как крыло. Можно подумать про большие крылья клиновидной кости, которые доступны для пальпации в области птериона.

В краниосакральной остеопатии область птериона важна в биомеханике черепа. При исследовании краниосакральной подвижности костей черепа области птериона и астериона стоит проверять в первую очередь.

Остеопатическая техника на птерионе состоит в послойном восстановлении подвижности сочленений. Поэтому важна последовательность наложения костей друг на друга в области птериона.

Глубже всех лежит лобная кость. Лобную покрывает теменная кость. Теменную покрывает клиновидная кость, а самой поверхностной костью является височная кость.

Остеопатическая техника на птерионе начинается с соединения лобной и теменной костей, потом теменной и клиновидной и в самом конце остеопат восстанавливает подвижность клиновидно-чешуйчатого шва.

У новорожденных в области птериона находится клиновидный родничок.

По внутренней поверхности область птериона пересекает средняя менингеальная артерия.

Биомеханика краниосакральной системы включает в себя движение между клиновидной и теменными костями. Подвижность в большой степени реализуется в швах.

Соединение клиновидной кости с теменной костью происходит посредством sutura spheno-temporalis. Соединение лежит в области птериона, где задневерхний край большого крыла клиновидной кости соединяется с передненижним углом теменной кости. При этом клиновидная кость сверху покрывает теменную.

Биомеханика краниосакральной системы включает в себя движение между клиновидной и височной костями. Подвижность в большой степени реализуется в швах.

Клиновидно-чешуйчатый шов представляет собой соединение большого крыла клиновидной кости с чешуей височной кости. Шов также как и большое крыло начинается на своде черепа и потом переходит с боковой поверхности свода черепа на его основание. В области этого перехода расположена опорная точка, или пивот – punctum spheno-sqamosum (PSS).

Таким образом, в клиновидно-чешуйчатом шве можно выделить две части.
Вертикальная часть шва – от птериона до опорной точки, punctum sphenosquamosum (PSS), где шов имеет наружный срез: височная кость покрывает клиновидную;
Горизонтальная часть шва – от опорной точки (PSS) до ости клиновидной кости, где шов имеет внутренний срез: клиновидная кость покрывает височную кость.

От птериона остеопат пальпаторно следует по теменно-чешуйчатому шву, или чешуйчатому, sutura squamosa дорсально.

На пути он встретит участок шва "язычок", где при переходе с теменно-чешуйчатого на теменно-сосцевидный шов, sutura parietomastoideа теменная кость покрывает височную (отмечен красным).

Путь над височной костью заканчивается на астерионе, куда остеопат приходит по теменно-сосцевидному шву (отмечен красным и жёлтым).

От астериона (отмечен красным) ведут две дорожки швов: краниально к лямбде по лямбдовидному шву и каудально по затялочно-сосцевидному шву к переходу на основание черепа. Зигзагообразной остеопатической пальпацией оператор сначала спускается вниз, потом возвращается к астериону и поднимается к лямбде.

Биомеханика краниосакральной системы включает в себя движение между затылочной и височной костями. Подвижность в большой степени реализуется в швах.

Шов начинается на своде черепа от астериона и следует каудально, переходя на основание черепа до яремного отверстия. В затылочно-сосцевидном шве выделяют две части: вертикальную и горизонтальную. Вертикальная часть расположена на своде черепа, а горизонтальная на его основании. Кроме того, границей между вертикальной и горизонтальной частями шва служит мыщелко-чешуйчато-сосцевидный пивот, или PCSM, лежащий при переходе со свода черепа на его основание.

Вертикальная часть затылочно-сосцевидного шва идет от астериона до стержневой мыщелко-чешуйчато-сосцевидной точки, или punctum condilo squamomastoidalis (PCSM). На всём протяжении этой части шва височная кость покрывает затылочную.

Горизонтальная часть затылочно-сосцевидного шва продолжается от PCSM до яремного отростка. На протяжении этой части шва затылочная кость покрывает височную.

Биомеханика краниосакральной системы включает в себя движение между затылочной и теменной костями. Подвижность в большой степени реализуется в швах.

Шов проходит от lambda до asterion. На своем протяжении шов меняет срез. От ламбды до стержневой затылочно-теменной точки, punctum occipitoparietale (POP), затылочная кость покрывает сверху теменную кость. После этого в нижней части шва от РОР до астериона теменная кость покрывает сверху затылочную.

В видео методика пальпации швов свода черепа. После видео описание этапов пальпации и швов.

В данном подходе мы опираемся на ощущение податливости и форму тканей, а на следующем этапе добавляем в контакт со швами краниосакральный ритм. Такая последовательность позволяет сохранить связь ритма с податливостью тканей и с формой тканей (швов) для совмещении хорошей пальпации с хорошим движением.

Перед очным семинаром по основам краниосакральной системы слушатели самостоятельно изучают материал, который можно изучить самостоятельно и отрабатывают предложенные практики. Это освобождает драгоценное время очного семинара для пальпации и постановки рук, которую невозможно сделать самостоятельно.

Обязательно посетите нашу группу по остеопатии в телеграмме. Там больше обсуждений практики и мнений участников.

Телеграмм Интересной остеопатии

Вот интересное обсуждение работы при Воронкообразной деформации грудной клетки: